国办欺诈骗保情节严重的机构和个人纳入失信名单

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中新网7月9日电 据中国政府网消息,国务院办公厅日前发布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》明确,加大对欺诈骗保行为的惩处力度,对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人,纳入失信联合惩戒对象名单,实施联合惩戒。

《指导意见》指出,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,党中央、国务院高度重视医保基金安全。但受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约,医保基金使用效率不高,欺诈骗保问题普发频发,基金监管形势较为严峻。

在2006年私自成立“海上巡逻队”,向当地渔民强行收费、敲诈勒索基础上,王雷涉黑组织于2012年在相关公职人员帮助下,将莱州湾单环刺螠近江牡蛎国家级水产种质资源保护区海域以养护、科研、垂钓名义承包下来,通过海鲜商贩组织渔船大肆非法捕捞海肠,严重扰乱了正常的海鲜市场秩序,破坏了海洋生态资源。

“王雷通过经营与官场的关系获取利益,并将大部分收入用于维护和经营与官场的关系。”据王雷的妻子万莉供述,王雷每年都会通过公司给当地海洋、国土等单位相关工作人员送海鲜,办理海域证时给具体办业务的人员送购物卡,甚至经常从其经营的玉器店拿翡翠手镯、挂件等送给相关单位人员。

“以实行纪检监察与公安‘双专班’办案模式为例,市公安局先后分5批向市纪委监委移交问题线索29件,为案件顺利突破提供了保证。而在查办市交通运输局原局长张兆平为该涉黑组织充当‘保护伞’问题时,我们主动加强与检察机关沟通,适时协调公诉部门提前介入,对其收受涉黑组织贿赂相关证据的认定和补证等方面提供纪法衔接支持,有效提高了办案效率和质量。”办案人员告诉记者。

在深挖彻查的基础上,针对该案暴露出的少数党员干部利用职务便利和制度监管漏洞充当“保护伞”问题,潍坊市纪检监察机关督促案发单位建章立制,以案治本、以案促改、以案促建,扎实做好“后半篇文章”。

《指导意见》明确,建立信用管理制度。建立定点医药机构信息报告制度。建立医药机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度。创新定点医药机构综合绩效考评机制,将信用评价结果、综合绩效考评结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理等相关联。加强和规范医疗保障领域守信联合激励对象和失信联合惩戒对象名单管理工作,依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒。鼓励行业协会开展行业规范和自律建设,制定并落实自律公约,促进行业规范和自我约束。

纪检监察机关与政法机关同步上案,是扫黑除恶专项斗争中行之有效的方法。潍坊市纪检监察机关积极建立与政法机关横向协同配合机制,在线索移送、案件查办、结果反馈等方面强化沟通会商和集体研判。

在潍坊北部的这片海域,以王雷为首的“海霸”何以如此猖狂?伸向渔民的黑手背后,又是谁在站台撑腰、提供庇护?

“此外,为彰显其‘海上实力’,该组织还在部分公职人员帮助下,与渔政部门交替使用渔政执法船。该船时而用于渔政的海上执法,时而用于该组织的海上巡逻,在当地造成极为恶劣的社会影响。”办案人员表示。

王雷一伙的野蛮生长,离不开众多“保护伞”的庇护。此次通报的潍坊市自然资源和规划局原党组书记、局长、二级巡视员徐润启便是其中之一。

“如果我不高兴,全山东也别想吃一个好的海肠”

众议院议长佩洛西说,目前的任何方案都比另一轮“特朗普支票”多。她说,“他们只是想要总统的名字写在支票上面,这就是他在意的全部。”

在多个高档酒店设立定点接待处,与渔政部门交替使用海上执法船

“该案涉案犯罪嫌疑人多、犯罪事实多,又案发寿光、昌邑、滨海等县市区和海渔、农业、交通、国企等多个行业系统,案情极其复杂。”潍坊市纪委监委有关负责人介绍说,市纪委监委及时与公安机关对接、主动跟踪侦办,按照“一案一专班”要求,抽调20余名纪检监察精干力量组建办案专班进行集中攻坚,形成“大兵团”作战格局。

报道称,潜在的第五轮新冠疫情纾困法案将延长额外失业补助,用以取代7月底到期的每周600美元额外失业津贴。

在潍坊下属的昌邑市,渔政站原站长王兴俊、原副站长马连茂等公职人员,便因违规为王雷办理养殖渔船、捕捞、贝类生产作业等审批手续,为其骗取燃油补贴提供帮助,被中央纪委国家监委曝光。其中,王兴俊还违反廉洁纪律,在调任他职后,违规向曾经的管理服务对象王雷借用一辆轿车并长期占有。

海肠,学名单环刺螠,具有较高的营养价值及经济价值,我国仅渤海湾出产。按照渔业法规定,未经国务院渔业行政主管部门批准,任何单位或者个人不得在水产种质资源保护区内从事捕捞活动。

据介绍,潍坊市纪委分别向市农业农村局、市自然资源和规划局、市海渔局党组发放纪律检查建议书,督促其落实管党治党主体责任,全面排查本行业领域内的廉政风险点,开展系统性专项整治,彻底铲除黑恶势力滋生“土壤”。

面对国际社会的共同挑战,选择团结还是分裂,开放还是封闭,合作还是对抗,检验着人类社会的智慧、良知和勇气。疫情发生以来的现实一再证明,人类社会是一个命运共同体,多边主义是人间正道,加强和完善全球治理势在必行。

“徐润启身为党员领导干部,为以王雷为首的涉黑组织提供帮助、站台撑腰,纵容其违法犯罪活动,助长其发展壮大,为其充当‘保护伞’,严重背离为人民服务的根本宗旨。”潍坊市纪委监委有关负责人表示。

据检察机关指控,该组织为寻求庇护或非法帮助,出巨资购买名人字画、高档车辆、名贵烟酒等物品用于拉拢、腐蚀国家工作人员,并在多个高档酒店、KTV设立定点接待处,其中购买名人字画花费2000余万元,高档烟酒支出490余万元。

《指导意见》要求,建立健全监督检查制度。推行“双随机、一公开”监管机制,建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度,明确检查对象、检查重点和检查内容。规范启动条件、工作要求和工作流程,明确各方权利义务,确保公开、公平、公正。建立部门联动机制,开展联合检查,形成监管合力。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管,建立和完善政府购买服务制度,推行按服务绩效付费,提升监管的专业性、精准性、效益性。

为防止海上作业船只私藏海肠,该组织采取威胁辱骂、强行搜查等方式,对进入其控制海域的渔船严加“管理”,就连捕捞作业中产生的残破海肠也从渔民处索取并强行卖给海鲜商贩,对潍坊的海肠生产、销售形成绝对控制。王雷甚至叫嚣:“如果我不高兴,不要说潍坊,全山东也别想吃一个好的海肠。”

不仅如此,2017年初和2018年上半年,臧传奎先后两次收受王雷所送国内知名画家的高山杜鹃画作一幅和梅兰竹菊画作一套,以及生肖牛、生肖马画作各一幅。经鉴定,除一幅为赝品外,其余画作均为真品,共计价值人民币7.6万元。臧传奎还接受王雷提供的越野车一辆,交给妻弟使用。

控制海肠市场只是一方面。据检察机关指控,该组织利用成立空壳公司挂名等方式陆续办理海域确权,在一些公职人员帮助下,海域面积迅速扩大,案发时该组织实际控制海域达68万余亩。该组织还指使“巡逻队”以滩涂养护的名义,通过绑船、撞船等方式,胁迫正常生产作业的渔民向其交费,且随意定价,挤压渔民生存空间,造成渔民从“靠海吃饭”变成了“看王雷脸色吃饭”。

近日,国会众院跨党派的“问题解决党团”(House Problem Solvers Caucus),则签署了1.5万亿美元的法案,此举9月16日获得白宫幕僚长梅多斯称赞。

经查,2013年至2018年,徐润启担任潍坊市海洋与渔业局党组书记、局长,潍坊市国土资源局党委书记、局长期间,先后多次收受王雷所送礼品礼金,与王雷置换房产从中获取差价;通过聚餐、打招呼等方式,为其参与县市区土地整理项目等牟利活动牵线搭桥;利用职务便利,为其海域使用权办理等事项提供帮助。徐润启最终因受贿罪被判处有期徒刑八年六个月,并处罚金人民币七十万元,涉案赃款予以没收并上缴国库。

“该组织以暴力威胁手段实施敲诈勒索违法犯罪活动137起,受害渔民多达200余人;为争夺海域、逞强争霸、确立强势地位,在潍坊北部海域实施寻衅滋事违法犯罪活动10余起。广大渔民对该组织敢怒不敢言,无奈之下只能逐步屈服。”办案人员告诉记者。

经查,2013年至2018年,臧传奎在滨海旅游集团任职期间,以国有公司名义与王雷实际控制的公司合资组建休闲渔业有限公司,由王雷负责具体运营,并将部分涉黑人员转变成其单位的国企正式人员。臧传奎还先后收受王雷所送财物,为王雷谋取利益,并通过王雷从事营利活动。

为了更好地“赚钱”,该组织还利用公职人员的包庇纵容,为其部分组织成员披上“国企员工”外衣,既为组织成员及企业“洗白”,又打着“国企”旗号继续欺压渔民,挤压竞争对手,极力扩张势力范围,在当地造成极为恶劣的影响。

据检察机关指控,该组织于2009年3月正式形成后,以“场地费”“资源补偿费”“罚款”等名义强行向下海生产的渔民收取费用,数额达290余万元;通过组织渔民大肆捕捞水产品,非法获利8000余万元;通过虚构材料,骗取国家燃油补贴、贷款贴息共计1500余万元;通过伪造国家机关证件、串通投标等方式违法承揽工程,非法获利8000余万元;通过虚开国家增值税专用发票,骗取国家税款1200余万元。

涉黑成员披上国企员工外衣,打着国企旗号欺行霸市

针对该案涉及行政区域广、行业系统多的特点,潍坊市纪委监委按照“一条主线三条支线”的办案思路,一方面突出“一条主线”,深入分析王雷涉黑组织坐大成势轨迹,积极寻找案件突破口;另一方面,沿着党委政府、政法系统、职能部门这三条支线,循线深挖。截至今年8月底,已查实并处理党员干部67人,其中,给予党纪政务处分47人,采取留置措施6人,移送审查起诉7人。

《指导意见》提出,建立和完善举报奖励制度。统筹地区及以上医疗保障和财政部门应当建立并不断完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度,依照相关规定对举报人予以奖励。畅通投诉举报渠道,规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制,加强隐私保护,切实保障举报人信息安全。完善举报奖励标准,及时兑现奖励资金,促进群众和社会各方积极参与监督。

有组织地通过违法犯罪活动攫取巨额经济利益,是王雷涉黑组织的一个典型特征。

不过,众院少数党领袖麦卡锡说:“我们必须了解内容,但我觉得(通过法案)有点困难。”

特朗普称,他希望美国人得到纾困支票,并且认为一项协议正“接近达成”。

报道指出,两党3月时共同达成2万亿美元纾困法案的合作气氛已不复存在,许多共和党以赤字和债务为疑虑,担心这只是佩洛西斡旋的另一项协议;随着会谈推进,参院共和党提案的金额越小,离民主党目标越远。

医疗保障部门依法依规加大行政处罚力度。积极发挥部门联动处罚作用,对经医疗保障部门查实、欺诈骗保情节特别严重的定点医药机构,卫生健康、药品监管部门应依法作出停业整顿、吊销执业(经营)资格、从业限制等处罚,提升惩处威慑力。对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人,纳入失信联合惩戒对象名单,实施联合惩戒。

“扫黑除恶”取得重大战果的同时,“打伞破网”也在不断向前推进。

通报称,2006年以来,王雷涉黑组织以承包海域养殖为名,私自成立“海上巡逻队”,向当地渔民强行收费,采取暴力方式驱赶不交费的渔民,实施寻衅滋事、敲诈勒索等违法犯罪活动,至案发时该组织实际控制海域约占潍坊海域总面积三分之二。其间,王雷还通过运作将部分涉黑人员转变成国企正式人员。

2019年12月30日,山东省青州市人民法院依法对王雷等33人黑社会性质组织案进行一审宣判。其中,以组织、领导黑社会性质组织罪等11项罪名数罪并罚,判处王雷有期徒刑二十五年,并处没收个人全部财产。

《指导意见》要求,加大对欺诈骗保行为的惩处力度。综合运用司法、行政、协议等手段,严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。严格落实全国人大常委会关于欺诈骗保行为的立法解释,对涉嫌犯罪的案件,依法移交司法机关追究刑事责任。

在此过程中,因受贿罪被判处有期徒刑八年六个月,并处罚金人民币八十万元的潍坊滨海旅游集团有限公司原党委书记、董事长臧传奎扮演“重要角色”。

深入推进“打伞破网”,已有67名党员干部受处理

以违规从事营利活动为例,2016年1月,臧传奎接受王雷申请确权的3万余亩海域使用权,安排并通过下属代臧传奎持有该海域使用权证,由王雷缴纳当年度该海域的使用金31万元,同时默许由王雷将该海域对外承包。2016年5月,臧传奎通过下属以个人名义办理的银行卡,收取王雷转来的该海域承包费45万元。

《指导意见》提到,协同推进医药服务体系改革。深化医药服务供给侧改革,加快推进公立医院综合改革,建立健全现代医院管理制度,规范诊疗行为。围绕常见病和健康问题,规范推广适宜医疗技术。不断完善以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制,完善医保支付与招标采购价格联动机制。加强医药行业会计信息质量监督检查,深入开展药品、高值医用耗材价格虚高专项治理。

《指导意见》提出,到2025年,基本建成医保基金监管制度体系和执法体系,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局,实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化,并在实践中不断发展完善。

记者注意到,在王雷涉黑案长达49万字的判决书中,一种名为海肠的海产品被提及1700余次。

“心存侥幸,放弃了底线;甘于被围猎,无法自拔……”接受审查调查期间,臧传奎在忏悔书中剖析了自己违纪违法的问题根源。

在潍坊市纪委监委有关负责人看来,臧传奎身为国有企业管理人员,理想信念丧失,法律意识淡薄,与王雷为首的涉黑组织发生不正当经济往来,为该组织发展壮大提供帮助,为其充当“保护伞”,影响十分恶劣,教训极其深刻。

然而,由于两党立场不同,新冠疫情纾困法案磋商已陷入停滞,尚无迹象显示白宫与国会民主党何时恢复会谈。

“我们将进一步提高政治站位、强化责任担当,对王雷涉黑组织案继续重点攻坚、循线深挖,不断巩固和扩大成果,还大海以蔚蓝。”潍坊市纪委监委有关负责人表示。

《指导意见》要求,各省级人民政府要建立激励问责机制,将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。要强化责任担当,积极主动发现问题,依法依规严肃查处问题,对欺诈骗保行为零容忍,公开曝光典型案件。切实落实监管职责,做好工作衔接,确保人员到位、责任到位、措施到位。

记者发现,除徐润启、臧传奎外,为王雷提供庇护或非法帮助的还大有人在。